Michel Yahiel Bio-politique | 20 décembre 2006 | |
8 commentaires
Si les graves problèmes de refus de soins semblent enfin provoquer une bien tardive réaction des pouvoirs publics, c’est bien la droite qui, depuis 2002, s’attaque directement à la Couverture maladie universelle (CMU), plus ou moins insidieusement.
La CMU est l’une des grandes avancées sociales du gouvernement Jospin. Avec cette réforme, le droit aux soins de chacun est enfin pleinement garanti en France.
1/ L’attitude du gouvernement face à la CMU est très ambiguë :
D’une part, c’est une réforme intouchable parce qu’elle marche assez correctement et qu’elle répond à un vrai besoin d’accès aux soins des personnes démunies.
Mais de l’autre, cette réforme est insupportable parce que c’est un héritage de la gauche et qu’elle concerne des populations modestes. Autour de la CMU (et l’aide médicale d’Etat –AME-) se développe une intense thématique sécuritaire : la CMU attire les étrangers qui viennent profiter de notre système de soins, le tiers payant encourage le trafic de médicaments des toxicos dealers (subutex) ou en direction de l’étranger (filières Vietnam, Côte d’Ivoire, Russie, etc.). Sont aussi visés les ressortissants européens qui profitent de notre système de soins en organisant leur insolvabilité (anglais, hollandais).
Par ailleurs le thème récurrent de l’abus de soins est permanent, largement entretenu par le milieu médical. Or la CMU couvre un certain nombre de patients souffrant de pathologies extrêmement lourdes : le taux d’affections longue durée des bénéficiaires de la CMU à âge et sexe comparable est entre 2 et 3 fois supérieur à celui de la population hors CMU. D’ailleurs, 10 % des bénéficiaires CMU consomment 60 % de la totalité des soins du reste de la population bénéficiaire de la CMU.
2/ Or, la CMU est plus que jamais un indispensable bouclier social
La CMU couvre en priorité des familles qui ont les pratiques habituelles des milieux populaires en matière d’accès aux soins : 45 % des bénéficiaires ont moins de 20 ans. La CMU est d’ailleurs un révélateur de la pauvreté des enfants : alors qu’elle ne concerne que 7 % de la population, 17 % des enfants de moins de 10 ans du régime général vivent dans un foyer CMU.
Ces dénonciations de la fraude et des abus peuvent être prises pour ce qu’elles sont : une gesticulation plus ou moins dérisoire pour occuper le champ politique et faire des signaux à une partie de l’électorat qui se rassure en haïssant la population encore plus précarisée.
Mais il est à craindre que ces dénonciations aient des effets beaucoup plus graves en matière d’accès aux soins : à travers un renversement des principes et diverses mesures techniques on rend l’accès à la couverture sociale de nouveau très compliquée.
En terme de principe, la nouveauté de la loi de 1999 instaurant la CMU n’est pas d’affirmer le principe d’universalité de la sécurité sociale pour les personnes résidant en France, qui date de 1945. Son apport fondamental a été d’inverser la charge de la preuve : puisque les 63 millions de personnes résidant en France sont des assurées sociales (régime de base obligatoire), il convient de leur ouvrir les droits sans délais pour permettre l’accès aux soins.
3/ Un véritable travail de sape est en cours
Diverses mesures d’aspect technique réintroduisent dans les pratiques des caisses et des professionnels de santé une culture de la complexité qui repousse sans ménagement toutes les populations fragiles, désarmées face au monde administratif :
Remise en cause de la déclaration sur l’honneur. Cette procédure permet d’ouvrir les droits sans délais des personnes qui manquent de certains justificatifs de ressources, tout en laissant la possibilité de procéder à des contrôles a posteriori. Cette disposition est indispensable si on veut éviter de renvoyer les demandeurs dans des démarches interminables, particulièrement dommageables quand il s’agit de permettre l’accès aux soins. L’administration explique cette mesure par les abus supposés de quelques résidents anglais vivant de leurs rentes en Dordogne, dans de somptueux manoirs : cet argument est absurde, puisque la législation permet toute enquête sur présomption de fausse déclaration. La loi CMU est très explicite sur le sujet.
Introduction de subjectivité dans l’évaluation des éléments concernant le patrimoine ou le train de vie : l’argument vise toujours « les riches propriétaires terriens anglais ». En fait il introduit dans une procédure d’ouverture de droits que la loi CMU essayait de rendre relativement objective et simple un élément d’appréciation totalement aléatoire. Cette tentative a un précédent : lors d’une des diverses tentatives du ministère de l’intérieur pour empêcher l’accès à l’aide médicale, un projet de circulaire a pris en compte dans les ressources la valorisation des aliments et de l’hébergement des étrangers en situation irrégulière. Le projet a été abandonné avec le constat que plus personne ne pouvait rentrer dans le critère ressources !
Restriction de la durée de validité de l’affiliation à la sécurité sociale : un décret de la loi CMU avait étendu à 4 ans la période de validité des droits à la sécurité sociale. Là encore, l’idée était qu’il était totalement inutile de vérifier tous les ans les conditions d’ouverture des droits de la totalité de la population qui a, par définition, des droits valides… Le gouvernement justifie cette mesure par la nécessité d’interrompre les droits à la CMU des personnes qui ne remplissent plus la condition de régularité de résidence (par exemple des déboutés du droit restant sur le territoire), ou ne résidant plus sur le territoire de façon permanente Cette mesure va surtout empoisonner la vie des personnes qui ne sont pas dans une situation sociale et salariale parfaitement stable : jeunes en situation d’insertion, personnes marginalisées, veuves, divorcées pensionnées, salariés précaires, stagiaires, …
Au delà de la CMU, on peut aussi s’interroger sur les textes en préparation concernant la nouvelle carte VITALE. Ils ne concernent pas simplement l’ajout d’une photo et de quelques informations de santé. Cette carte et la procédure de certification de l’immatriculation visent en fait à la constituer comme une seconde carte d’identité. Cette procédure est naturellement une difficulté supplémentaire pour les populations les plus marginales ou les plus exclues.
Le cumul de ces différentes mesures brouille de plus en plus le contour d’une prestation qui avait le mérite d’une grande lisibilité, pour tous les acteurs : usagers, agents administratifs, professionnels de santé. Les associations enregistrent d’ailleurs dans leurs permanences une remontée de demandeurs qui ne savent plus comment faire valoir leurs droits. Il y a donc urgence à en restaurer les fondamentaux.
- Michel Yahiel
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Messages de forum
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24 juin 2007 13:01, par procmu
pour avoir travaillé au sein du dervice CMU de la Sécurité Sociale d’une ville du Nord où , une bonne partie de la population est concernée par la CMU, je peux vous assurer que la mise en oueuvre de cette mesure sociale était déjà bien ambigue en 2001 !
ainsi, bon nombre d’employés de ce sevice CMU considèrent-ils le bénéfice de la CMU comme un luxe offert aux personnes défavorisées et dénoncent des abus.
lorque je leur demandais d’être plus concrets et de me démontrer les abus,aucun argument n’était avancé.
en réalité, il s’avère que le principe d’objectivité voulu par la loi Aubry, a été mal mené dès sa mise en pratique pour la simple raison que les employés chargés de sa mise en application avaient pour la plupart des a priori .
a priori quant à la population même visée par le dispositif de la cmu.
si la subjectivité devait s’introduire dans la loi CMU, fort est à parier que le nombre de bénéficiaires se trouverait considérablement réduit, en tous les cas dans cette ville du Nord.
non pas que du jour au lendemain , le niveau de vie sociale de ces assurés sociaux s’améliorerait,
mais il apparatrait alors une soudaine explosion de personnes hors critères.
affaire à suivre.....
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26 septembre 2007 23:00, par Hubert
La CMU est aussi un bouclier sanitaire. C’est un point très important qui semble être trop souvent négligé dans les argumentations en faveur de la CMU.
En effet la santé n’est pas qu’une affaire strictement individuelle. Loin s’en faut. Les maladies épidémiques ou pandémiques se nourrissent le plus souvent de réservoirs d’accumulation. Ceux qui n’ont pas les moyens de se faire soigner forment un réservoir idéal. Ou bien leurs conditions de vie en font des premières victimes de la maladie. Ils sont la première marche de l’escalier...
À l’entrée d’un cimetière rural proche de chez moi on peut voir le riche tombeau de trois sœurs mortes à la fin de leur adolescence. Tuberculose. La première malade fut... la bonne de la famille logée dans une masure suffisamment invivable pour contracter la tuberculose. Si les trois sœurs ont le plus beau tombeau da la commune, la bonne n’a pas eu d’autre tombe qu’une butte de terre. Toutes les quatre sont mortes au début des années cinquante et bien des vieux de la commune s’en souviennent encore.
Mémoire courte et avarice des riches font le lit de nos maladies futures.
Hubert
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La CMU ! Il faut être bien riche pour l’accorder avec autant de facilité. J’habite dans une petite commune du sud est de la France. Beaucoup d’étrangers y résident, soit en permanence, soit de façon épisodique. Tous ces étrangers touchent leurs revenus dans leur pays d’origine. Ils peuvent donc, attestation de non imposition à la clé, arguer du droit à la CMU bien qu’ayant, pour la plupart des ressources plus que confortables ! Et c’est ce qu’ils font, se faisant soigner gratuitement y compris avec des séances de kyné gratuites. Bravo la CMU !
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C’est là la problème. Les gens oublient que c’est par la solidarité et l’humanité que l’on pourra redresser le pays qui coule. Sur le fronon des mairies et des batiments officiels, il y a écrit :"Liberté, Egalité, Fraternité". Hors plus rien n’est respecté. Il faudrait remplacer ces mots par :"Restriction, Inégalité, Egoïsme".
Tant que les vraies valeurs qui ont fait la France ne seront pas restaurées, le pays continuera à couler. C’est par le partage, la solidarité que tout passe. Les gens qui se croient riches ont tendance à oublier que leur richesse, c’est le peuple qui la leur a donné. Un jour, le peuple va leur reprendre à cause de leur propre comportement.
C’est trite et lamentable d’en arriver là.
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Il est certain,que ceux qui ont amassé des fortunes ( patronat,professions libérales, )l’ont fait sur le dos des gens les plus humbles ( travailleurs,employés ).
Hélas,ces gens n’ont pas beaucoup de reconnaissance envers ceux qui les ont engraissés,sans être communiste,il faut reconnaitre que la formule qui orne le fronton de nos mairies,LIBERTE,EGALITE,FRATERNITE,est à présent bien surfaite,des hypocrites l’ont
bien détournée.
La démocratie ne veut plus rien dire,dès qu’elle se trouve confrontée à l’appât du gain,le terme ploutocratie serait plus approprié.
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CMU
12 octobre 2008 22:01, par Anonyme
CMU
tous les étrangers dont vous parlait ne touche pas leur retraite ni leur revenus dans leur pays d’origine pour la simple et bonne raison qu’il n’y a pas d’accord entre leur pays d’origine et la France. Ils percoivent bien leur retraite ou leurs revenus en France.
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CMU
13 octobre 2008 10:42, par Anonyme
Désolé ; la CMU s’applique à tous ceux qui sont censés avoir de très faibles revenus et qui ne paient pas d’impôts en France.
Je connais personnellement plusieurs riches étrangers qui viennent pour plus de trois mois en France en résidence secondaire, ne sont donc pas imposés en France et de ce fait se prévalent de la CMU et au grand complet s’il vous plait !
Docteur, pharmacie, kiné etc. Pour beaucoup, ce sont des Anglais qui palient ainsi leur manque de couverture sociale correcte dans leur pays.
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Je suis favorable à la CMU de ce qui l’origine. Cependant j’émets quelques réserves. Les plus informés en feront un usage certain. Je m’étonne d’avoir eu à constater l’étrangeté de cet usage. Une femme mariée en Algérie (résidence principale) revient systématiquement en France lorsqu’elle se retrouve enceinte. Elle réside chez sa mère, vivant en France, 4 mois avant l’accouchement et 3 mois après l’accouchement. Elle ne dispose pas de revenus en France puisqu’elle vit en Algérie, elle demande donc la complémentaire. Aujourd’hui c’est sa troisième grossesse, trois accouchements en France aux frais de la sécurité sociale alors qu’elle vit en Algérie avec son époux, et ses enfants (Ils n’ont pas de soucis fianciers en Algérie).... Est-ce légal, probablement puisqu’il suffit d’une attestation. C’est cela qui gangrène la CMU, quel dommage pour tous ceux qui ont réellement besoin de soins. Par ailleurs, profession libérale, je constate que je cotise. Je ne peux m’autoriser à un arrêt maladie car les professions libérales ne sont pas indemnisées (pas d’indemnités journalières, donc je cotise pour d’autres.... Difficile à vivre quand même !
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Chanteuse, top model et première dame de France : autant de raisons d’inviter Carla Bruni sur un plateau de télévision. Hier à 23h15, c’était la version reportage qui était au menu. France 2 diffusait un documentaire consacré à l’épouse de Nicolas Sarkozy qui n’a pas rencontré un grand succès : il n’a même pas réuni 1,4 (...)
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Quelle buse….
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juifs / israéliens
, 7 janvier 2009 14:50
"Le mauvais temps qui est épouvantable pour un certain nombre de personnes isolées ou sans abri, du point de vue des soldes est une aubaine", a dit Christine Lagarde sur Europe 1. No comment... Elle pousse vraiment là, non ?
Pyxmalion, 7 janvier 2009 14:40
Article publié dans Le Monde du 30 décembre 2008 :
“Pour préserver le climat de la Terre d’une dérive dangereuse et incontrôlable, il faut bannir le charbon, taxer le carbone et accélérer les recherches sur le nucléaire. C’est, en substance, la teneur de la lettre (document PDF en anglais) adressée, mardi 30 décembre, par (...)
Bibi, 7 janvier 2009 14:29
Il y a quelques années en arrière, on avait assisté à une Opération « Nouveaux Philosophes » pour recycler les vieilleries théoriques. Livres, séminaires, premières de « l’Express », couvertures du « Nouvel Obs », appui du « Monde », promotions à « Apostrophes » étaient mis sur le marché pour perpétuer, justifier et consolider (...)
Laurent Mucchielli, 7 janvier 2009 13:26
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Alfred-Georges, 7 janvier 2009 13:08
« L’humour juif, ça déchire sa race », aime scander le bonapartiste Eric Zemmour. Et si l’humour est effectivement la politesse du désespoir, alors les juifs sont des gens vachement bien élevés. D’ailleurs, on ne fait pas la queue devant les douches aussi sagement sans un minimum de savoir-vivre. Seulement voilà, les (...)
PCinpact, 7 janvier 2009 13:06
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Napakatbra, 7 janvier 2009 12:38
Plus de 400.000 fiches clients du Fournisseur d’Accès à Internet Orange (D’après les constatations de ZATAZ.COM) ont été laissées en accès libre sur Internet via un lien officiel de la filiale de France Télécom. Une faille qui semblait exister depuis plusieurs semaines.
en lire (...)
LGB, 7 janvier 2009 12:33
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À sa femme de chambre, Madame la Comtesse offre ses vieilles godasses. Pour sa cousine la baronne, elle va chez Louboutun. Dans les deux cas, elle a la (...)
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La question que soulève, entre autres, la visite éclair de N. Sarkozy au Proche-Orient est assez simple : faut-il à tout prix s’activer dans une démarche qui n’a absolument aucune probabilité de prospérer ? Convient-il au contraire de rester chez soi, pour ce motif, en attendant contre toute évidence, que les choses (...)
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