Sécurité sociale

Max | 3 septembre 2007 | | 4 commentaires

Le déficit "abyssal" de la Sécurité sociale

L’assurance maladie nous est présentée actuellement avec un déficit de près de 10 milliards d’euros, et les spéculations sur le niveau du déficit en 2020, “si on ne fait rien” sont des plus variées, mais toujours destinées à faire peur.

JEU : si 10 milliards de déficit « abyssal » représentent - de 9 % du budget de la sécurité sociale, comment qualifier les déficit de l’Etat qui représente 20 % de son budget ?

Le mot déficit peut se confondre avec déficient, ou déficience, qui est synonyme de pénurie, de vivres, ou de caractère incomplet, ou lacunaire, en particulier quand on l’emploie dans le domaine du développement intellectuel : UN DEFICIENT MENTAL. Un Déficit fait référence à une supériorité du passif sur l’actif d’une entreprise. En matière de sécutité sociale, cela revient à dire que la sécurité sociale aurait un bilan globalement négatif. Les media gouvernementaux ainsi parlent habituellement des problèmes dont serait responsable l’assurance maladie solidaire : perte de comptétitivité des entreprises françaises, poids excessif des charges sociales. Il n’est bien sûr jamais question d’un manque de mécanismes de solidarité ou de sécurité. Vous l’avez compris, il faudrait bien sûr employer le mot déficitaire, qui indique une insuffisance de ressources pour assurer le développement d’une belle entreprise.

L’objectif de l’assurance maladie est l’amélioration de l’état de santé de chacune et de chacun. C’est dire si ses progrès ou ses reculs sont déterminants pour chaque individu. En garantissant aux assurés sociaux l’accès aux soins par une prise en charge collective certes plus ou moins suffisante des dépenses induites par leur état de santé et en versant un revenu de remplacement aux assurés qui sont dans l’incapacité de travailler à cause de la maladie, l’assurance maladie a largement contribué à l’amélioration de l’état sanitaire général. En demandant à chacun un financement lié à son revenu et non au risque qu’il représente d’être malade, et en lui assurant des soins non en fonction des cotisations qu’il aura versées mais de ses besoins, le système de l’assurance maladie a pu instaurer une forte solidarité professionnelle.

Chaque personne accepte que son revenu personnel disponible pour son usage privé soit réduit d’une cotisation qui sera sa mise au pot commun pour être couvert si la maladie l’atteint. Nationalement environ 9,5% du Produit Intérieur Brut (PIB, qui représente plus ou moins la somme des richesses créées dans le pays)sont actuellement orientés vers tout ce qui concourt directement à la santé des personnes.

Les tenants de l’idéologie libérale, dénoncent cette part prise par les dépenses de santé. Ce sont les mêmes qui se réjouissent que les consommateurs achètent plus d’automobiles, dépensent plus dans la téléphonie mobile ou Internet, ou affectent une part plus grande de leur budget au logement et aux loisirs.

Il n’est pas scandaleux que les dépenses de santé augmentent si ces augmentations se traduisent par une meilleure réponse aux besoins et si elles conduisent à une amélioration de l’état sanitaire général.

Des inégalités en matière de santé perdurent suivant les milieux professionnels, suivant les catégories sociales, selon les revenus de chacun, voire selon les régions. Des réorganisations doivent être apportées dans le système de santé qui devraient conduire à des réformes importantes en ce qui concerne la prévention, la médecine de ville, l’hôpital, le médicament, etc…..

En employant le mot déficit, les propagandes gouvernementales et patronales vont continuer à dramatiser la situation et à avancer les chiffres gigantesques du déficit et vont appeler à « la maîtrise des comptes sociaux ». On parlera dès lors du « trou de la Sécurité sociale ». On l’accusera toujours d’être responsable des difficultés économiques et de peser sur la compétitivité de la France, d’affaiblir la France dans la mondialisation par rapport à ses partenaires de l’Europe. Le patronat et le gouvernement n’ont de cesse de dénoncer le “poids des prélèvements obligatoires”. Il y aurait forcément trop d’impôts à la charge des entreprises, ce qui ne peut que nuire à leur compétitivité internationale et à rendre le territoire français moins attractif pour les capitaux étrangers. Et il y aurait également trop de charges sociales, qui sont autant de freins à l’emploi, qui viennent alourdir le “coût du travail”. Les revendications patronales visent à obtenir une diminution de leurs contributions et de leurs cotisations, promettant à chaque fois que ceci se traduira par des créations d’emplois. Une telle prise en “tenailles” de besoins sanitaires qui augmentent mais de recettes qui diminuent par réduction de leur assiette (chômage, blocage des salaires, exonérations de cotisations sociales à divers titres, etc…) conduit naturellement à un bilan financier déficitaire. . Avec le développement de l’idéologie libérale et la domination progressive du capitalisme financier sur le capitalisme industriel, les experts et représentants des milieux économiques revendiquent la diminution des cotisations patronales non compensée par des cotisations nouvelles ou de l’élargissement à d’autres revenus. Le financement par les impôts ont rendu plus opaque le financement de la Sécurité Sociale qui est ainsi devenue dépendante des décisions des gouvernements. La conséquence est l’apparition régulière de déficits, la multiplication des “réformes”, des “plans de redressement”, et la réduction de la prise en charge des malades. Le déficit de l’assurance maladie, est mis en avant pour opérer de nouvelles réductions de prise en charge. Et des projections sont faites pour annoncer qu’à ce train là le déficit deviendrait totalement insupportable.

Au delà des chiffres, jamais ne sont en débat les choix politiques et sociaux qui fondent la sécurité sociale. ou des problèmes de l’organisation du système de soins. Les efforts, sincères ou non, de plusieurs gouvernements pour mettre en place une “maîtrise comptable” ou une “maîtrise médicalisée” des dépenses de santé, ont tous échoué. Il faudrait régler au préalable la contradiction fondamentale du système français d’assurance maladie dont le financement est collectif et socialisé mais dont l’offre de soins est très fortement individuelle, privée et libérale (hormis l’hôpital public).

Les cotisations sociales représentent une grande partie des recettes et des bénéfices des professions médicales, des spécialistes, des chirurgiens, des ambulanciers, des pharmaciens, des visiteurs médicaux, des laboratoires pharmaceutiques, des industriels des appareillages médicaux, chirurgicaux,etc….

Le système de l’assurance maladie met en œuvre des transferts puissants des ménages aisés vers les plus modestes, des actifs bien portants vers les malades, des jeunes vers les plus âgés et en faveur des familles nombreuses. Ce gigantesque pot commun nous a permi de construire un système de santé moderne et accessible à tous : préservons le !

Alors quels sont les chiffres à retenir ? Ainsi, lorsque les dépenses de santé progressent de 6% par an, la croissance plafonne dans le meilleur des cas entre 2,5 et 3 % par an. Et tout le monde comprend que 6 c’est plus que 3.


- Max



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